„Der Implantataufbau ist herausgefallen oder gebrochen“ – wovon hängt die fachliche Bewertung ab?

Bei implantatgetragenem Zahnersatz können technische Komplikationen auftreten; ein Bruch oder eine Lockerung beweist für sich allein keinen Behandlungsfehler.

Die Sachverständige kann Konstruktion des Zahnersatzes, Bauteile, Belastung, Biss, Bruxismus, Kontrollen, periimplantären Zustand und frühere ähnliche Ereignisse prüfen. Systematische Übersichtsarbeiten zeigen, dass technische Komplikationen auch bei implantatgetragenen Systemen mit hohen Überlebensraten auftreten können.

Nützlich sind Patientenakte, Angaben zum Implantatsystem, Röntgenaufnahmen, Labordaten, frühere Reparaturen und möglichst die Aufbewahrung des gebrochenen Bauteils.

Die Sachverständige erstellt aus der vorliegenden Dokumentation eine Zeitleiste und vergleicht die klinischen Einträge soweit möglich mit originalem Bildmaterial, Fotos, Sachbefunden und der Dokumentation späterer Behandlungen. Fehlende Daten dürfen nicht durch eine sachverständige Annahme als Tatsachen ersetzt werden.

Bei der fachlichen Schlussfolgerung sind Ausgangszustand, Indikation und Diagnose, gewählter Behandlungsweg, technische Durchführung, individuelle Risiken des Patienten, Nachsorge und spätere Ereignisse voneinander zu trennen. Retrospektiv ist zu prüfen, was erkennbar und fachlich begründbar war zum damaligen Zeitpunkt, und nicht, was mit später verfügbar gewordenen Informationen rückblickend ideal erscheint.

Aus dem Ereignis allein lässt sich nicht zuverlässig bestimmen, ob Materialfehler, Konstruktion, Belastung, Nutzung oder mehrere Faktoren gemeinsam ursächlich waren.

Ebenso ist ein ungünstiger Ausgang, eine Komplikation oder eine spätere erneute Behandlung für sich allein nicht mit einem Verstoß gegen fachliche Regeln gleichzusetzen. Aufgabe der zahnmedizinischen Sachverständigen ist die Bewertung fachlicher Tatsachen und Zusammenhänge, nicht die Entscheidung über rechtliche Haftung.

Dieses Thema behandelt zahnmedizinische Fachfragen, die dem registrierten Sachgebiet Zahnmedizin von Dr. Mácsik Erika als Sachverständige zugeordnet sind. Stellt sich im konkreten Fall eine eigenständige neurologische, radiologische, pathologische, psychiatrische, informationstechnische oder andere nicht zahnmedizinische Fachfrage, kann zur Beantwortung eine Sachverständige bzw. ein Sachverständiger mit entsprechender anderer Fachkompetenz erforderlich sein.