Parodontalerkrankung und Zahnverlust – wie lassen sich Vorzustand und behauptete Schädigung abgrenzen?

Bei Parodontitis kann Zahnverlust multifaktoriell bedingt sein; deshalb ist die Dokumentation des Zustands vor dem Schadensereignis von zentraler Bedeutung.

Nach den EFP-Leitlinien beeinflussen Schweregrad und Ausdehnung der Erkrankung, Risikofaktoren, Ansprechen auf die Behandlung und Erhaltungstherapie gemeinsam die Prognose. Bei einer Kausalitätsfrage reicht daher der Vergleich „Zahn war vor dem Ereignis vorhanden“ und „Zahn ging danach verloren“ nicht aus.

Erforderlich sein können frühere Befunde, Parodontalchart, Röntgenaufnahmen, Angaben zur Mobilität, zum Rauchen, zu Diabetes, Mundhygiene, Kontrollen, früheren Behandlungsempfehlungen und zu Befunden nach dem konkreten Ereignis.

Die Sachverständige erstellt aus der vorliegenden Dokumentation eine Zeitleiste und vergleicht die klinischen Einträge soweit möglich mit originalem Bildmaterial, Fotos, Sachbefunden und der Dokumentation späterer Behandlungen. Fehlende Daten dürfen nicht durch eine sachverständige Annahme als Tatsachen ersetzt werden.

Bei der fachlichen Schlussfolgerung sind Ausgangszustand, Indikation und Diagnose, gewählter Behandlungsweg, technische Durchführung, individuelle Risiken des Patienten, Nachsorge und spätere Ereignisse voneinander zu trennen. Retrospektiv ist zu prüfen, was erkennbar und fachlich begründbar war zum damaligen Zeitpunkt, und nicht, was mit später verfügbar gewordenen Informationen rückblickend ideal erscheint.

Die Sachverständige bewertet den zahnmedizinischen Kausalzusammenhang und die Prognose; die Feststellung rechtlicher Haftung und der Höhe eines Schadensersatzes ist keine zahnmedizinische Fachfrage.

Ebenso ist ein ungünstiger Ausgang, eine Komplikation oder eine spätere erneute Behandlung für sich allein nicht mit einem Verstoß gegen fachliche Regeln gleichzusetzen. Aufgabe der zahnmedizinischen Sachverständigen ist die Bewertung fachlicher Tatsachen und Zusammenhänge, nicht die Entscheidung über rechtliche Haftung.

Dieses Thema behandelt zahnmedizinische Fachfragen, die dem registrierten Sachgebiet Zahnmedizin von Dr. Mácsik Erika als Sachverständige zugeordnet sind. Stellt sich im konkreten Fall eine eigenständige neurologische, radiologische, pathologische, psychiatrische, informationstechnische oder andere nicht zahnmedizinische Fachfrage, kann zur Beantwortung eine Sachverständige bzw. ein Sachverständiger mit entsprechender anderer Fachkompetenz erforderlich sein.