Wurzelfüllmaterial über den Apex hinaus – wovon hängt die fachliche Bewertung ab?

Radiologisch sichtbares, über den Apex hinausreichendes Wurzelfüllmaterial ist im Zusammenhang mit dem klinischen Zustand und der Gesamtbehandlung zu bewerten.

Aus sachverständiger Sicht sind radiologischer Befund, technische Durchführung, Symptome und mögliche spätere Komplikationen voneinander zu trennen. Im S3-Rahmen der ESE wird das endodontische Ergebnis nicht anhand eines einzigen technischen Details, sondern aus der Gesamtheit von Diagnose, Behandlung, Heilung und Nachsorge beurteilt.

Wichtig sind die Diagnose vor der Behandlung, die anatomische Lage des Zahns, intra- und postoperative Aufnahmen, Symptome, bei neurosensorischen Beschwerden deren zeitlicher Verlauf sowie die Dokumentation der Kontrollen.

Die Sachverständige erstellt aus der vorliegenden Dokumentation eine Zeitleiste und vergleicht die klinischen Einträge soweit möglich mit originalem Bildmaterial, Fotos, Sachbefunden und der Dokumentation späterer Behandlungen. Fehlende Daten dürfen nicht durch eine sachverständige Annahme als Tatsachen ersetzt werden.

Bei der fachlichen Schlussfolgerung sind Ausgangszustand, Indikation und Diagnose, gewählter Behandlungsweg, technische Durchführung, individuelle Risiken des Patienten, Nachsorge und spätere Ereignisse voneinander zu trennen. Retrospektiv ist zu prüfen, was erkennbar und fachlich begründbar war zum damaligen Zeitpunkt, und nicht, was mit später verfügbar gewordenen Informationen rückblickend ideal erscheint.

Das Bild einer Überfüllung beweist für sich allein weder eine dauerhafte Schädigung noch einen Verstoß gegen fachliche Regeln; bei Beschwerden, anatomischer Gefährdung oder fehlenden Kontrollen kann ihm jedoch größere Bedeutung zukommen.

Ebenso ist ein ungünstiger Ausgang, eine Komplikation oder eine spätere erneute Behandlung für sich allein nicht mit einem Verstoß gegen fachliche Regeln gleichzusetzen. Aufgabe der zahnmedizinischen Sachverständigen ist die Bewertung fachlicher Tatsachen und Zusammenhänge, nicht die Entscheidung über rechtliche Haftung.

Dieses Thema behandelt zahnmedizinische Fachfragen, die dem registrierten Sachgebiet Zahnmedizin von Dr. Mácsik Erika als Sachverständige zugeordnet sind. Stellt sich im konkreten Fall eine eigenständige neurologische, radiologische, pathologische, psychiatrische, informationstechnische oder andere nicht zahnmedizinische Fachfrage, kann zur Beantwortung eine Sachverständige bzw. ein Sachverständiger mit entsprechender anderer Fachkompetenz erforderlich sein.