Gyökérkezelésnél kihagyott gyökércsatorna – hogyan ítélhető meg szakértői szemmel?

Egy utólag azonosított, korábban nem kezelt csatorna önmagában nem mondja meg, hogy a korábbi ellátás megfelelt-e a szakmai követelményeknek.

A csatorna-anatómia változatos; a szakértő a korabeli diagnózist, a rendelkezésre álló képalkotást, az anatómiai nehézséget, az alkalmazott technikát, a dokumentációt és a kezelés utáni lefolyást együtt értékeli. Az ESE S3-irányelve a diagnózis, az aszeptikus kezelés, az anatómiai körülmények és az utánkövetés együttes értékelését hangsúlyozza.

Kiemelten releváns lehet a preoperatív és posztoperatív röntgenanyag, a munkahossz- és kezelési bejegyzés, a tünetek időrendje, a későbbi CBCT, valamint az, hogy mikor és milyen okból merült fel re-endodoncia vagy fogeltávolítás.

A szakértő a rendelkezésre álló dokumentációból időrendet állít fel, és lehetőség szerint összeveti a klinikai bejegyzéseket az eredeti képalkotó anyaggal, fotókkal, tárgyi leletekkel és a későbbi ellátás dokumentációjával. A hiányzó adatot nem lehet szakértői feltételezéssel tényként pótolni.

A szakmai következtetésnél külön kell választani a kiinduló állapotot, az indikációt és diagnózist, a választott kezelési utat, a technikai kivitelezést, a beteg egyéni kockázatait, az utánkövetést és a későbbi eseményeket. A retrospektív értékelésnél azt kell vizsgálni, mi volt felismerhető és szakmailag indokolható az adott időpontban, nem pedig azt, hogy a későbbi információk birtokában mi tűnik utólag ideálisnak.

A „kihagyott csatorna” leletéből nem következik automatikusan sem szakmai hiba, sem okozati kapcsolat a későbbi panasszal. A későbbi, részletesebb képalkotó információ nem tehető automatikusan egyenlővé azzal, ami a korábbi ellátás idején felismerhető volt.

Ugyanígy egy kedvezőtlen kimenetel, komplikáció vagy későbbi újrakezelés ténye önmagában nem azonos a szakmai szabályok megsértésével. A fogorvostani szakértő feladata a szakmai tények és összefüggések értékelése, nem a jogi felelősség eldöntése.

Ez a téma Dr. Mácsik Erika nyilvántartott fogorvostan igazságügyi szakértői szakterületéhez kapcsolódó fogászati szakkérdéseket tárgyalja. Ha a konkrét ügyben önálló neurológiai, radiológiai, patológiai, pszichiátriai, informatikai vagy más nem fogorvostani szakkérdés merül fel, annak megválaszolásához más kompetenciájú szakértő bevonása lehet szükséges.