Re-Endodontie oder Zahnentfernung – wie lässt sich die fachliche Begründung der Entscheidung dokumentieren?

Bei der Entscheidung zwischen zwei möglichen Behandlungswegen sind Erhaltungsfähigkeit, Restaurierbarkeit und biologischer Zustand des Zahns sowie die individuellen Umstände des Patienten gemeinsam zu berücksichtigen.

Die S3-Leitlinie der ESE bewertet die Behandlung pulpaler und apikaler Erkrankungen in einem diagnose- und prognoseorientierten System. Die Sachverständige kann prüfen, ob die für die Entscheidung erforderlichen Daten vorlagen und ob der gewählte Weg zum damaligen Zeitpunkt fachlich begründbar war.

Zu bewerten sind koronale Restaurierbarkeit, parodontaler Zustand, Wurzelanatomie, Qualität früherer Behandlungen, Symptome, radiologische Veränderungen, Patientenpräferenz und dokumentierte Alternativen.

Die Sachverständige erstellt aus der vorliegenden Dokumentation eine Zeitleiste und vergleicht die klinischen Einträge soweit möglich mit originalem Bildmaterial, Fotos, Sachbefunden und der Dokumentation späterer Behandlungen. Fehlende Daten dürfen nicht durch eine sachverständige Annahme als Tatsachen ersetzt werden.

Bei der fachlichen Schlussfolgerung sind Ausgangszustand, Indikation und Diagnose, gewählter Behandlungsweg, technische Durchführung, individuelle Risiken des Patienten, Nachsorge und spätere Ereignisse voneinander zu trennen. Retrospektiv ist zu prüfen, was erkennbar und fachlich begründbar war zum damaligen Zeitpunkt, und nicht, was mit später verfügbar gewordenen Informationen rückblickend ideal erscheint.

Dass ein anderer Zahnarzt rückblickend eine andere Behandlung gewählt hätte, macht die erste Entscheidung für sich allein nicht fehlerhaft, wenn mehrere fachlich akzeptable Möglichkeiten bestanden.

Ebenso ist ein ungünstiger Ausgang, eine Komplikation oder eine spätere erneute Behandlung für sich allein nicht mit einem Verstoß gegen fachliche Regeln gleichzusetzen. Aufgabe der zahnmedizinischen Sachverständigen ist die Bewertung fachlicher Tatsachen und Zusammenhänge, nicht die Entscheidung über rechtliche Haftung.

Dieses Thema behandelt zahnmedizinische Fachfragen, die dem registrierten Sachgebiet Zahnmedizin von Dr. Mácsik Erika als Sachverständige zugeordnet sind. Stellt sich im konkreten Fall eine eigenständige neurologische, radiologische, pathologische, psychiatrische, informationstechnische oder andere nicht zahnmedizinische Fachfrage, kann zur Beantwortung eine Sachverständige bzw. ein Sachverständiger mit entsprechender anderer Fachkompetenz erforderlich sein.